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308nm准分子激光治疗的作用机制

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308nm准分子治疗仪,是单频准分子的一种,脉宽为30ns,单脉冲能量密度为2~3mJPcm2,光斑尺寸为2cm×2cm,局部照射剂量为25―2100mJPcm2.308nm准分子治疗仪与nUVB有着相邻的波长,但前者为脉冲短且释放单色的连续光斑,而后者为多色的、间断不连贯的光源,因而二者的某些生物学参数上有着明显的差异,如脉冲频率及强度。

目前白癜风的病因和发病机制仍不十分明确,有很多假说来解释各种临床表现。308nm准分子治疗仪用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等通过免疫组化方法显示308nm准分子治疗仪能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等研究发现,308nm准分子治疗仪可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。308nm准分子治疗仪作用明显,比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失,且在微观水平上其组织结构也恢复正常。白癜风是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的,很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用,这个作用可稳定脱色素进程。

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此外,窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA(补骨脂素光化学疗法)的疗效相似,可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外根鞘。黑素细胞有丝分裂,黑素生成及其移动,常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导,其中包括,白细胞介素1,肿瘤坏死因子α,以及白三烯C4。

近的研究表明,在接受UVB照射后,各种细胞因子以及炎症介质有所增加,提示这是UVB诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308nm准分子治疗仪在此方面的报道,但其波长属于UVB的范畴,这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。

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